第一條  大學生基本醫(yī)療保險省級調(diào)劑金（以下簡稱“大學生省級調(diào)劑金”），從各統(tǒng)籌地區(qū)大學生基本醫(yī)療保險住院及門診特大病統(tǒng)籌基金（以下簡稱“大學生統(tǒng)籌基金”）年度結(jié)余中提取，由省級設立財政專戶統(tǒng)一管理，調(diào)劑使用。

第二條  各統(tǒng)籌地區(qū)的大學生統(tǒng)籌基金累計結(jié)余超過一個參保年度應籌資總額的20%以上部分，全部納入大學生省級調(diào)劑金。

第三條  大學生基本醫(yī)療保險省級調(diào)劑金提取方式采取預留和審核結(jié)算相結(jié)合辦法。

1、預留。在下?lián)芨鹘y(tǒng)籌地區(qū)大學生基本醫(yī)療保險省級財政補助資金時，大學生在校人數(shù)在5萬人及以上的按下?lián)苜Y金的10%比例進行預留，大學生在校人數(shù)在2-5萬人的按下?lián)苜Y金的5%比例進行預留。

2、審核。一個參保年度結(jié)束后，省財政廳、人力資源社會保障廳于每年9月底前，組織有關人員對各統(tǒng)籌地區(qū)大學生基本醫(yī)療保險基金收支情況進行審核，并據(jù)以結(jié)算省級調(diào)劑金。

一個年度內(nèi)高校參保大學生的普通門診費用若超支，應先從其累計結(jié)余中解決；仍然不足支付的，按教辦〔2008〕6號文件規(guī)定，由高校和統(tǒng)籌地區(qū)大學生統(tǒng)籌基金按60%、40%的比例共同分擔。高校參保大學生普通門診費用超支需申請統(tǒng)籌地區(qū)大學生統(tǒng)籌基金補助，須由高校提出申請，統(tǒng)籌地區(qū)人力資源社會保障、財政部門共同報省財政廳、人力資源社會保障廳審核批復后，方可由統(tǒng)籌地區(qū)大學生統(tǒng)籌基金進行撥付。經(jīng)批準支付的高校普通門診費用統(tǒng)籌資金沖抵大學生省級調(diào)劑金計提基數(shù)。

3、結(jié)算。結(jié)算采取“多退少補”原則，即：省財政預留資金超過應提取的省級調(diào)劑金部分，由省級調(diào)劑金財政專戶返還各統(tǒng)籌地區(qū)；預留資金未達到應提取的省級調(diào)劑金，由各統(tǒng)籌地區(qū)將差額部分在每年10月底前上繳省級調(diào)劑金財政專戶。

第四條  大學生省級調(diào)劑金支付項目和標準：

1、大學生省級調(diào)劑金支付的參保大學生住院及門診特大病費用補助，按照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務實施標準的有關規(guī)定執(zhí)行。

2、參保大學生一個參保年度內(nèi)發(fā)生符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的住院及門診特大病醫(yī)療費用超過統(tǒng)籌地區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險最高支付限額以上的個人自付部分，由省級調(diào)劑金按80%比例補助。

3、患疑難或重大疾病的參保大學生，一個參保年度內(nèi)發(fā)生符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的住院及門診特大病醫(yī)療費用在統(tǒng)籌地區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險最高支付限額以下的個人自付部分，由省級調(diào)劑金再按70%比例補助。

4、屬于家庭經(jīng)濟困難的參保大學生，一個參保年度內(nèi)發(fā)生符合基本醫(yī)療保險規(guī)定住院及門診特大病，以及患疑難或重大疾病個人自付的醫(yī)療費用，由省級調(diào)劑金按85%比例補助。

5、統(tǒng)籌地區(qū)統(tǒng)籌基金一個年度內(nèi)發(fā)生超支時，先由累計結(jié)余資金解決；仍然超支的，由省級調(diào)劑金承擔。

6、大學生門診特大病范圍，按教辦〔2008〕6號文件第八條規(guī)定的病種和統(tǒng)籌地區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險政策規(guī)定的病種范圍執(zhí)行。

第五條  大學生省級調(diào)劑金申請程序和時間：

1、大學生住院及門診特大病、以及患疑難或重大疾病個人負擔的醫(yī)療費用申請省級調(diào)劑金，由參保大學生本人或其監(jiān)護人向所在高校提出申請，高校及時將申請省級調(diào)劑金補助的參保大學生有關情況在高校內(nèi)進行公示，并在每季度末匯總后報省人力資源社會保障、財政部門審批，省級醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)負責相關醫(yī)療費用的審核工作。

   申請內(nèi)容包括：高校申請報告（附參保學生申請及本人參保證明材料）、醫(yī)療費用清單、統(tǒng)籌地區(qū)大學生醫(yī)療保險基金已支付的費用和個人自付費用等憑證；家庭經(jīng)濟困難學生需提供相關證明材料（高等學校家庭經(jīng)濟困難學生認定表復印件并加蓋學校公章），以及附表一等有關材料。

2、統(tǒng)籌地區(qū)大學生統(tǒng)籌基金超支申請省級調(diào)劑金，由統(tǒng)籌地區(qū)財政、人力資源社會保障部門于每年8月份，聯(lián)合向省財政廳、人力資源社會保障廳申請。

申請內(nèi)容包括：申請報告、大學生住院及門診特大病和普通門診統(tǒng)籌基金收支運行情況、財政專戶和經(jīng)辦機構(gòu)支出戶銀行對賬單，以及附表二等有關材料。

第六條  大學生省級調(diào)劑金撥付程序：

1、高校申請省級調(diào)劑金經(jīng)審核并符合要求后，由省級調(diào)劑金財政專戶撥付到統(tǒng)籌地區(qū)大學生基本醫(yī)療保險財政專戶，再由統(tǒng)籌地區(qū)大學生基本醫(yī)療保險財政專戶撥付到高校，高校應及時將資金發(fā)放至參保大學生本人或其監(jiān)護人，并將學生或其監(jiān)護人簽收的發(fā)放憑證報省人力資源社會保障廳、財政廳、教育廳。

2、統(tǒng)籌地區(qū)申請省級調(diào)劑金經(jīng)審核并符合要求后，由省級調(diào)劑金財政專戶直接撥付到統(tǒng)籌地區(qū)大學生基本醫(yī)療保險財政專戶。

第七條  各統(tǒng)籌地區(qū)財政、人力資源社會保障部門要加強大學生住院及門診特大病醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金管理。各高校要做好大學生的普通門診就醫(yī)及醫(yī)療保險資金管理工作，及時將申請用于參保學生個人負擔醫(yī)療費用的省級調(diào)劑金發(fā)放到參保學生（或監(jiān)護人）手中，加強對高校醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管。

第八條  大學生醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)和財政部門以及各高校負責大學生醫(yī)療保險的工作人員，在大學生醫(yī)療保險資金管理中，不得玩忽職守、營私舞弊、弄虛作假，嚴禁套取省級調(diào)劑金，違者除追回省級調(diào)劑金外并按有關規(guī)定處理。

第九條  本辦法將根據(jù)國家和省有關政策以及大學生基本醫(yī)療保險省級調(diào)劑金規(guī)模等情況進行適時調(diào)整。

第十條  本辦法自下發(fā)之日起執(zhí)行，由省財政廳、人力資源社會保障廳、教育廳按職責負責解釋。